当前日期时间
中国共产党新闻网
广告位
全站搜索
站内搜索:
登录   注册
网站导航  |  邮箱  |
自定内容
旗下服务  文化交流 | 宣传推广 | 影视后期 | 品牌创意 | IT销售
 
  首页  |  资讯  |   房产   |  食品   |  交通  |  医疗   |   教育  |   产经  |   文化  |  体育 |  旅游  |  环保  |  科普  |  创客  |  贴吧   |  公益  |  
 
品牌推荐
 
户外
 
 
 
我要评论
昵称: *
提交内容: *
真实姓名:
联系电话: *
电子邮件:
验 证 码:
看不清?更换一张
 
微博 ▏致医生妈妈某某:请不要哗众取宠!!!
新浪微博 ​​​​鲍秀兰诊室    2018-09-29 10:13:56    文字:【】【】【

昨天有人告诉我们,有个叫医生妈妈某某的在微博上质疑我们,过程是这样的:

我们在悟空问答回答了一篇《小孩支原体肺炎怎么治疗?多久会好?》​,有好事者截图断章取义发到微博,说原来鲍奶奶是真推崇中西医结合啊。我觉得这只是调侃吧,然后这个医生妈妈某某就开始带节奏了,如图:

​​​比较有技巧,先发一条不说是谁但是含沙射影引起关注,居然丁香园乱入转发强推了一波带流量,紧接着某茜医生顺水推舟又转了别人的原博告诉大家她说的是谁,借刀杀人,真是会玩啊,这是巧合还是有预谋?断章取义-含沙射影-转发带量-借刀杀人?这配合真好。。。

然而事实上,这个环节里所有人都是喜欢喊着循证,发微博怎么都不好好循证一下?断章取义偷换概念哗众取宠。。。

原文链接在这里:悟空问答原文地址

其实是一个用户问​小孩支原体肺炎怎么治疗?多久会好?这是一个极度开放性的问题,主诉不详细,没法个性化回答,儿童范围0~14周岁,每个阶段治疗方法也不一样,要回答的完整其实是很难的,我们就想到了借用指南或者专家共识,可以引用摘录做比较全面的科普,详细文献检索了以后并没有发现指南,只有专家共识,分为

儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)  出自中华实用儿科临床杂志, 2015,30(17)

儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年版) 中国实用儿科杂志 2017年12月 第32卷 第12期

两个都是专家共识,出自顶级核心期刊,2015版是纯西医,2017版是西医+中医,其实两个共识西医专家组基本是同一批人,考虑到2017版多了中医的专家组,内容不但优化了之前15版的西医内容,还新添了中医治疗的内容,因此我们选择17版摘取精华的治疗部分做了科普,文前文末都说明了内容出处,且声明具体治疗需要遵医嘱。

本来以为是一个很普通的科普,只是让用户知道医生会有哪些治疗手段,毕竟专家共识是指导一线医生工作用的,真的治疗起来还是要遵医嘱,并没有推荐使用任何一种药。没想到断章取义到微博,就演变成鲍秀兰推荐喜炎平、炎琥宁、安宫牛黄丸治疗。

没有一个人关注到这是一篇权威的专家共识的摘录,全都选择性针对那几个中成药,忽视使用的场景和前提条件,强行给我们扣帽子。请问以某茜医生为代表的各位,你们真的都如口号喊得那样循证吗?说一套做一套?

退一步我再给各位循证,喜炎平、炎琥宁、安宫牛黄丸是彻彻底底的禁药吗?我以喜炎平为例,喜炎平出事是2017年8月底,专家共识是2017年12月出的,难道专家组都傻了,冒天下之大不韪?

事实真相是:

2017 年 9 月 23 日,国家食品药品监督管理总局(CFDA)紧急发布《关于山西振东安特生物制药有限公司红花注射液和江西青峰药业有限公司喜炎平注射液质量问题的通告(2017 年第 153 号)》。

通告中指出:山西振东安特生物制药有限公司生产的红花注射液(批号:20170404)和江西青峰药业有限公司生产的喜炎平注射液(涉事批号:2017041303、2017042303、2017061003),因频发寒战、发热等严重不良反应,要求所有医疗机构立即停止使用上述批号产品,并责令山西振东安特生物制药有限公司、江西青峰药业有限公司立即召回上述批号产品。

其实是召回问题批次产品并停产整顿,没有要求召回和停用此次通告批次之外的药品,现在已经恢复了生产,很类似最近的疫苗事件,网上各种说完全禁用的都是标题党,不吓死人不罢休。至于丁香园发的不良反应案例数量,其实根本原因是喜炎平注射液在基层被滥用导致的,这就好像抗生素被滥用,我国每年8万人因滥用抗生素死亡西药不良反应只会更多,这里有意思的是,出现不按辨证论治原则使用中成药的主要是西医,而在临床实践中,有超过70%的中成药是由西医师开出的。

其实后来CFDA  还颁布了一个非常正确的政策:在新版医保目录中的26个注射液,备注中全部标明:限二级及以上医疗机构使用,其中就包括喜炎平,而且是二级以上重症患者,

除了注射剂,在新版目录中,对于45种常见中成药的使用,被限制了病症及病种,不能随便用,比如:5.安宫牛黄丸 :限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用 。可以说为了防止基层乱用中成药,一手限制医院等级,一手限制用药范围,还有修改说明书的,如小柴胡注射液、双黄连注射液说明书都增加了儿童禁用的说明。

不过有一点很奇怪,为什么不直接规定西医不许开中药呢?好吧,其实这个问题很复杂,换个角度想,这个问题其实本质是我们的执业药师为什么这么没有地位,在美国,药师与医生、护士及其他医技人员组成一个团队,共同为患者服务。医生的主要职责在于诊断、下医嘱,药师则与医生协商沟通为患者选择适合的药物,这样能大大降低用药风险,不合理用药一般是三种情况:超剂量用药、超适应症用药、过敏体质用药。不管是中药西药,不合理用药都会产生风险。

我们经常去各地各级妇幼体系搞培训,对基层情况是有发言权的,我可以给大家讲讲现状:

如果一个娃只是病毒性感冒低烧有点咳嗽,7天能自愈,这时候医生不开任何药让家长回去,家长反而会觉得医生不靠谱,如果多花点时间去解释为什么,又来不及,现在儿科看一个孩子平均下来基本就五分钟,没那么多时间解释,另外这样只收了一个挂号费,对业绩也不利。所以一般有几种选择:

1.开个中成药应付过去,其实就是给家长一个安慰剂,比如病毒感冒低烧开个小儿柴桂什么的,OTC甲类安全可靠,适用面广,的确也有预防保健作用,清热解毒这种功能又是很难分辨的,所以前提保证不出事,能应付过去,也有业绩,皆大欢喜。这已经是比较好的了。

2.心稍微大一点的就直接开头孢口服型的、阿奇霉素口服型、再点缀个中成药用来调理,可能都没有搞清楚是病毒还是细菌还是支原体,我把各种情况的用药都用上,保证药到病除,自己也有业绩,但是这样也带来了用药的副作用。

3.最狠心的只想要业绩,不管三七二十一直接静脉输液,特别是对一些大一点的孩子,抗生素、激素一起来,现在很多家长已经有意识抗生素和激素的危害,反对用这些怎么办,那就用中药注射液啊,限制政策出台之前中药注射液的说明书都比较模糊,这你就不知道是干啥的了吧。

以上就是基层的生态,我想那些成天反中医的大V从根本上没有找对目标或者说他们都是选择性反对因为他们要夹带私货,事实上反中医不如反滥用药,反滥用药不如反以药养医的体制,可能是体制他们不敢反,滥用药太难区分敌我容易一损俱损,倒是中医最容易抓典型,泾渭分明,打压中医还对自己有利,所以中医就这样成了待宰的羔羊。

线下西医大量滥用中成药出现不良反应都赖在中医药身上

线上西医大量打着循证旗号按着中医药往死里打

我只是心疼一下中医药。。。不粉也不黑中医药。。。

我们自己基本不用中医药,甚至我们都不用药,都是以物理干预为主,唯一搭点边的是小儿推拿,对缓解宝宝肌张力真的很有效。

其实,中药注射剂在临床急救领域是有很大的作用的,在上文儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年版) 里提到的中药注射剂的使用基本都是在重症前提下辩证使用。

重症MPP多见毒热闭肺证,治以清热解毒,泻肺开闭;常用麻杏石甘汤合小陷胸汤加减,大便秘结者加小承气汤;高热炽盛者中成药可酌情加用安宫牛黄丸 ,脘腹痞满加一捻金。本阶段也可见瘀血阻络的证候特点,可适当加用凉血活血通络之品 。此外,也可选择喜炎平注射液5~10 mg/ (kg·d)(最大不超过250 mg/d)、炎琥宁注射液静脉滴注。

再再再退一步讲,重症前提下,西医怎么治?专家共识摘录如下:

多西环素、米诺环素、左氧氟沙星和莫西沙星等主要针对重症或难治性MPP,使用前须评估利弊与风险并取得家长同意。

可见西药风险一样都很高啊。

总结一下:

我们没有推荐中成药,只是摘录了专家共识,就被断章取义扣了帽子

中成药大部分是基层西医滥用,造成很多不良反应案例,体制是罪魁祸首。

喜炎平等并没有被禁用,只是问题批次召回;

医保新规只有二级以上医疗机构重症患者可以用喜炎平,杜绝基层滥用;

安宫牛黄丸、喜炎平、炎琥宁都是在重症前提下需要辩证治疗;

重症前提下用西药一样风险巨大;

一样的药在不同的医生里效果是不一样的,某茜医生肯定不会用中药,但是不能说中药就是不能用,全盘否定哪来的勇气?


以上的逻辑我相信大家都看得懂,只是没人去真的循证,微博上已经形成了大量喊着循证口号抱团打击中医的团体,行动一致格外团结,为了蹭点流量可以断章取义哗众取宠攻击别人,大量不明真相的群众被带节奏犹如狂欢一样,他们不需要真相,他们只需要事情都能像他们想得那样发展下去就行了,感觉就像文革。

其实不信就不用呗,何苦要诋毁别人。朋友告诉我黑中医在微博就是政治正确,在其他平台真的没有这种风气。中西医出生的张思莱医生都很久不提中医了,我们也基本不提的,和那些中医黑耗不起。而这件事我们根本没有提倡中医,只是摘录了专家共识作为参考,都能被攻击成这样。看到那个微博下300多评论,说多难听的都有,真的让我们挺伤心的,早上我问鲍教授,要不要回应一下,鲍教授说,做好自己就行了,别管其他的,不过这次我没忍住,我还是决定站出来回应,对那些有的没的各种谣言,整体回应一下。

很多毒舌张口闭口鲍秀兰的号被卖了,说的跟真的似的。。

回应:这个我们已经说过好几次,现在是诊室团队一起运营,名字都改成诊室了,6个医生4个医助,内容都是来自这么多年积累下的知识库,有上万条了循环发,文章有医学编辑整理,问答每天下班前最后半小时大家分工,挑出最难的几个(一般是有核磁图的)现场集思广益解决,去掉没法回答的,剩下的简单的一般40多个题(各个平台加起来),所有医生均分一下带回去回答。我们还有视频小编平时录制节目剪辑啥的,平时还会发些趣味小视频,这个是为了满足微博推荐,也是去微博官方学习了下才知道现在要这么玩才有流量,偶尔医生都有直播,其实有关注我们微博的人应该知道我们的微博一般都是固定几种内容,应该是育儿里面内容最丰富的。

毒舌说鲍秀兰老太婆,知识不更新。。

回应:85岁年纪是有点大,但是身体很好,还出诊四天,每天看20个诊,以上问答录视频节目以及直播鲍教授都是参与的,每年出书,今年出了三本了,累计也快十本了吧,最新一本书是受卫计委委托,由人卫出版社出版的儿保教科书《0~3岁婴幼儿早期教育和早期干预》,第一本医教结合的工具书,钻石级的编者阵容。另外每年培训班NBNA和高危儿,NBNA已经七十多期,累计培养类上万名儿保相关医生护士,一直都是协助妇幼司和疾控中心制定各项妇幼工作标准和规范。正是因为知识在不断更新,所以书、培训也在不断更新,才能一直保持权威。

题外话,以前的微博内容有错误,是因为去年六月前,有好几年是鲍教授的爱人在帮他维护微博,也是一名年纪更大的老者了,是一名药师,很早退休了所以知识没有更新出了很多纰漏,去年6月后我们开始接手后删了很多错误的东西,一直运营到现在,基本上一直稳定输出,我们的微博问答绝对是微博上母婴里最复杂的,现在开了V+会员也是会员内容最丰富的,不过百密一疏,如果有错误欢迎通过私信功能指出,我们可以给小礼物,不欢迎用哗众取宠攻击我们来指出错误的,这种直接拉黑。

毒舌说用中医玷污了协和医院的招牌

回应:协和医院是有中医科的,打脸不。。

有人肯定会问我们其他医生水平

回应:医师我们主任级就有4个,其他都是硕士以上十年经验以上主治,基本上都参与过书籍编写和讲课

有人肯定会问我们诊所怎样的

回应:这里我想说这个某茜医生,也是开诊所的,知贝儿科还加了他们运营总监想聊下合作的,现在尴尬了。我看业务有部分和我们相似啊就是儿保,比我们贵,不知道主任级有几个,鲍教授这样的挂号费才500,来看诊三分之一是在地方被误诊和过度医疗的,就收个挂号费就让家长回去了,一节课45分钟400而已他们那好像是800,可能他们定位于高端贵族吧,我们定位于平民吧,大部分都是全国各地慕名而来的平民家长,开了十多年诊所,0差评,算是儿科诊所的先行者,我们从来不用药的,都是以物理干预为主,早产高危、发育落后、脑瘫孩子、自闭症、感统失调的孩子等等,顺便做个小广告,预约看诊或者视频评估的拨打电话4006010262 

其实同行不该互殴的,大家都开儿科诊所冷暖自知,应该互相帮助互相包容。

你是谁?

鲍教授徒弟里最不听话的那个,爱怼人,唯一的优点是,长得还可以,小朋友比较喜欢我,看到我就不紧张了,肌张力就不高了,哈哈。。(新浪微博 ​​​​鲍秀兰诊室)



      (责仼编辑:金淑范)

新闻>正文
百度分享
书画推荐
 
返回首页
帧像
   

   

   
  

  
民生视频



街拍
   
        监督电话:86-010-57153560  投稿邮箱:mswsnews@163.com  版权所有  未经书面授权禁止使用 民生网 Copyright 2018-2022  建议在兼容模式下浏览网页